中山一院耳专科吴旋主任医师提醒，分泌性中耳炎是儿童常见病、多发病。国内外文献报道，大约90%的学龄前儿童都曾罹患分泌性中耳炎，多数发生于3-7岁，且年均发作3-4次，是儿童致聋常见原因。日常生活中，家长要注意孩子耳聋的一些可疑信号，如看电视或手机音量开得很大，叫唤孩子时不理睬。如出现这些情况，建议家长关注孩子听力，及时带孩子到医院就诊。
女孩右耳两次“报警”
当心这个“沉默杀手”
7岁女孩小雯（化名）和“中耳炎”的纠葛，其实一年前就开始了。当时，她因分泌性中耳炎在广州某三甲医院做了右耳鼓膜置管术+腺样体切除术。手术很顺利，术后半年拔管，听力也恢复了，全家都松了一口气。
转折发生在四个月前，小雯感冒了，流鼻涕、鼻塞。父母心疼孩子，觉得西药吃多了伤身体，选择中药调理。感冒症状是好了，但孩子偶尔还会咳嗽、倒吸鼻涕。爸妈想着“熬一熬就过去了”，没太在意。可他们不知道的是，沉默的“耳朵杀手”正在悄悄靠近。
直到最近，小雯看电视要把声音调到很大，有时叫她反应迟钝，爸妈才慌了神。追问之下，孩子终于怯生生地说：“其实感冒后右耳就听不太清了。我怕你们让我吃药，也怕你们骂我，一直没敢说……”
心急如焚的父母带着小雯跑了广州好几家医院，诊断结果一致：分泌性中耳炎复发。但更让他们焦虑的是，因为之前做过手术，这次多家医院都建议再次手术置管。“怎么刚做完手术又复发？”“孩子这么小，再全麻一次风险大不大？”小雯父母百思不解，他们开始上网查资料、搜专家、问医生，几经周折，终于打听到中山一院耳鼻咽喉科的吴旋主任医师在儿童分泌性中耳炎方面经验丰富。抱着一线希望，他们预约了吴旋主任医师的门诊。
吴旋主任医师仔细问诊、评估后，诊断小雯是右耳分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎，并给出了一个非手术治疗方案——建议尝试小剂量克拉霉素综合治疗。吴旋主任医师表示，该治疗方案经过上千例临床病例验证、有效率可达80%。
经过两个月的持续观察随访和药物治疗，小雯右耳的中耳积液消失了，不需要二次手术，孩子的听力也保住了。
左图为右耳置管术后再发积液，右图为综合治疗2月后积液吸收消退
儿童为何易患分泌性中耳炎？
中山一院耳专科方淑斌副主任医师表示，分泌性中耳炎是一种非化脓性中耳炎，临床表现没有耳流脓及鼓膜穿孔，可引起鼓膜粘连、听骨腐蚀导致耳聋，常见诱因是急性中耳炎处理不及时或者没有治愈。
为什么儿童更容易患分泌性中耳炎？他解释，儿童时期，其身体免疫功能较差，鼻咽部存在增生的腺样体组织，与咽鼓管咽口相邻，鼻咽炎症刺激可引起咽鼓管阻塞。相对于成人，儿童咽鼓管存在宽、短、直等解剖特点，呼吸道感染的病原体及炎症很容易通过咽鼓管扩散至中耳诱发中耳炎。因此儿童分泌性中耳炎多发，也易复发。由于分泌性中耳炎症状隐蔽，无耳痛及耳流脓，如果孩子不主动沟通，较难引起家长的注意，容易延误病情。
图片来源：腾讯医典
“现实生活中，急性中耳炎患儿家长普遍存在认识误区，很多家长认为只要小孩耳朵不痛不流脓就是中耳炎治好了，不用复查。”吴旋主任医师表示，其实这是一个误区，中耳炎症恢复指标并不是耳痛耳流脓停止，而是炎症完全消失。“如果患儿耳朵不适症状消失，但中耳炎症还没完全吸收，是需要后续门诊治疗及随访的，等听力及耳内镜检查正常，才达到临床治愈。如果缺乏后续规范处理，中耳炎可能会逐渐转变为粘连性中耳炎或中耳胆脂瘤等，导致耳聋。”
因此，吴旋主任医师建议，对于急性中耳炎患儿，家长需按照医嘱规范治疗，必要时隔3-6月定期进行听力检查。对于既往有中耳炎置管手术史的孩子，如再次出现感冒咳嗽症状，家长应密切关注小孩听力变化情况。此外，如小孩合并变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体炎等疾病，也会增加分泌性中耳炎的发病及复发风险，因此，需积极就医治疗上述疾病。
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